Aumento de mamas.

La mamoplastía de aumento se realiza bajo anestesia general y en régimen de ingreso hospitalario. La paciente ingresa en el Hospital la mañana de la cirugía. Antes de la intervención es visitada en la habitación para el marcaje preoperatorio, en el que dibujamos sobre la piel una serie de líneas que serán las referencias durante la intervención. La intervención se realiza en un tiempo aproximado de 2 horas, luego de lo cual, la paciente queda en sala de recuperación, donde continuará monitorizada a cargo del equipo de anestesia, hasta su paso a la habitación. En la habitación queda a cargo del médico de guardia quien supervisará drenajes, tolerancia al dolor y cualquier molestia que pueda presentar la paciente. Al día será evaluada por el cirujano quien se encargará de dar las indicaciones de alta.

Vías de implantación

Las prótesis mamarias pueden introducirse por la siguientes vías:
Vía submamaria: a través de una incisión situada en el pliegue submamario.
Vía subareolar: la incisión se sitúa en el limite inferior del complejo areola-pezón.
Vía axilar: la prótesis se introduce por una incisión situada en el fondo de la cúpula axilar.

Plano de colocación del implante

Los implantes mamarios pueden situarse en la mama a varios niveles:
Subglandular: La prótesis mamaria se coloca bajo la glándula mamaria y sobre la aponeurosis del músculo pectoral mayor.
Subpectoral: La prótesis mamaria se coloca entre el músculo pectoral mayor y el plano costal.

Tanto la vía de introducción como la situación de la prótesis dependen de la valoración de cada caso, preferencias y experiencia del cirujano.

Todos los implantes mamarios actualmente utilizados están compuestos de un recubrimiento y de un producto de relleno. El recubrimiento está siempre constituido por silicona elástica (elastómero de silicona). Puede ser liso o rugoso (texturado).

Tipos de implante

Prótesis Salinos (ahora en desuso)
Suero Fisiológico: Solución de agua y sal a una concentración similar a la del organismo. Puede ser rellenado en fábrica o en el momento de la intervención (válvula). Absorción natural por el organismo en caso de ruptura del recubrimiento. Menos índice de cápsula retráctiles (endurecimiento) Posibilidad de aparición de pliegues. Desinflado de la prótesis de manera paulatina o bruscamente.

Prótesis Silicona
El producto de relleno más utilizado en la actualidad es el gel de silicona, que ya ha cumplido 50 años. El gel de silicona, sustancia gelatinosa más o menos suave, se incorpora a la prótesis en fábrica, por lo que la gama de los diferentes volúmenes es fijada por el fabricante.

Entre sus ventajas están:

• * Limita la aparición de pliegues.
• * Elimina el riesgo de desinflarse.
• * Tiene una consistencia aproximada a la de una mama normal.
• * No se expande en los tejidos que les rodea en caso de ruptura.

Sin embargo el riesgo de encapsulamiento un poco más alto que con las de suero fisiológico.

Formas de los implantes

• Implantes Redondos: Colocados verticalmente tienen la misma anchura tanto en la parte superior como en la inferior.
• Implantes Anatómicos: Con forma de gota, es decir mas anchos en la base. Se idearon para que proporcionaran un aspecto más natural ya que en cierto modo imitan la forma del pecho no operado.

Los implantes de mama de gel de silicona se hallan autorizados por las autoridades sanitarias de la UE.

Los implantes mamarios pueden introducirse por la siguientes vías:

1º Vía submamaria: En esta vía de abordaje se realiza una incisión situada en el pliegue submamario, la incisión tiene aproximadamente unos 4,5 cm de longitud y queda prácticamente escondida cuando la paciente se encuentra de pie, ya que la caída mamaria natural oculta la incisión.

2º Vía subareolar: la incisión se sitúa en el limite inferior del complejo areola-pezón, esta vía proporciona un buen abordaje ya que parte la glándula mamaria y permite alcanzar sin problemas el polo superior e inferior de la glándula.

3º Vía axilar: la prótesis se introduce por una incisión situada en el fondo de la cúpula axilar, la disección se realiza a ciegas con un palo de jockey y en mi opinión particular esta vía no proporciona una disección optima del plano muscular, por lo que en muchas ocasiones los pechos quedan separados.

4ta Vía umbilical: Esta vía popularizada por los cirujanos americanos en la década del 90, en este abordaje se colocan prótesis salinas, las mismas se introducen enrolladas y es el cirujano quien tiene que inflarlas con solución salina, esta vía no se utiliza en Europa.

Plano de colocación del implante

Los implantes mamarios pueden situarse en la mama a varios niveles.

1º Subglandular: La prótesis mamaria se coloca bajo la glándula mamaria y sobre la aponeurosis del músculo pectoral mayor. Según muchos autores es la ubicación anatómicamente mas correcta ya que la prótesis se coloca justo por detrás de la glándula mamaria

2º Retropectoral: La prótesis mamaria se coloca entre el músculo pectoral mayor y el plano costal. Actualmente es el plano de colocación más usado, según algunos autores disminuye el riesgo de contractura capsular y aporta una cobertura más gruesa que otorga un aspecto más natural al pecho.

3º Dual Plane: Está técnica más novedosa proporciona un plano con una cobertura muscular aunque la parte inferior de la prótesis queda retroglandular, esta técnica permite que el implante descienda con el paso del tiempo acompañado al tejido mamario con el envejecimiento natural del paciente.

Tanto la vía de introducción como la situación de la prótesis dependen de la valoración de cada caso, preferencias y experiencia del cirujano.

Tras una cirugía de aumento mamario, la paciente tendrá molestias durante las primeras 24 a 48 horas. Las mamas se encontrarán algo hinchadas y sensibles.

Aunque la recuperación de cada mujer es distinta, por lo general, se es capaz de reanudar la mayoría de sus actividades normales antes de una semana. Necesitará al menos un mes antes de poder reanudar actividades físicas extenuantes.